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May 27, 2020 1:14 AM ET

Neue Studie stellt fest, dass Chloroquin COVID-19-Patienten nicht hilft – und es könnte sogar wehtun


iCrowd Newswire - May 27, 2020

Illustration von Alex Castro / The Verge

Eine groß angelegte Studie legt nahe, dass Chloroquin und Hydroxychloroquin nicht helfen, COVID-19 zu behandeln, und es kann sogar schädlich sein. Heute veröffentlichte die Fachzeitschrift The Lancet ein Papier, das Daten von Tausenden von Patienten analysierte, die die Medikamente nahmen. Ihre Ergebnisse waren nicht besser als die von Menschen, die es nicht taten – in der Tat waren sie eher zu sterben oder einen unregelmäßigen Herzschlag zu entwickeln.

Die Analyse umfasst ein Register von etwa 15.000 Patienten auf mehreren Kontinenten, die alle entweder Hydroxychloroquin, Chloroquin oder eines dieser Medikamente erhalten haben, die mit einer Klasse von Antibiotika, makroliden, gepaart sind. Es vergleicht die Gruppe mit etwa 81.000 Patienten, die die Medikamente nicht erhalten haben. Die Ergebnisse waren nicht ermutigend. Menschen, die mit einem der beiden Medikamente behandelt wurden, hatten eine höhere Sterblichkeitsrate sowie ein erhöhtes Risiko, eine ventrikuläre Arrhythmie zu entwickeln.

Sowohl Chloroquin als auch Hydroxychloroquin waren mit schlechteren Ergebnissen verbunden, selbst nachdem sie andere Risikofaktoren wie Alter, bereits bestehende Gesundheitsbedingungen und das Aktuelle Rauchen kontrolliert hatten. Die Forscher schlossen Patienten, die später als 48 Stunden nach der Diagnose behandelt wurden, sowie alle Patienten, die Remdesivir, eine andere experimentelle Behandlung, nahmen, vollständig aus.

Dies beweist nicht schlüssig, dass die Drogen gefährlich sind. Die Autoren – darunter Forscher der Harvard Medical School, des Universitätsspitals Zürich, der University of Utah und der Surgisphere Corporation – warnen, dass es möglicherweise andere Variablen gibt, die nicht berücksichtigt wurden. Aber es gab “keine Beweise”, dass die Medikamente hilfreich waren. Und die Forscher betonen, dass es dringend notwendig ist, kontrollierte klinische Studien durchzuführen (bei denen Menschen nach dem Zufallsprinzip zugewiesen werden, das Medikament zu nehmen oder nicht), nicht nur Studien wie diese, die Patienten passiv beobachten, um mehr Informationen zu liefern.

Chloroquin und Hydroxychloroquin sahen zunächst wie vielversprechende Behandlungen für COVID-19 aus. Die Beweise bestanden jedoch aus Vorstudien mit einigen Dutzend Patienten, und einer wurde inzwischen zur Revision zurückgezogen. Spätere Forschungen haben Zweifel an ihren Ergebnissen aufkommen lassen. Ein Artikel des New England Journal of Medicine von Anfang dieses Monats verglich etwa 800 Patienten, die Hydroxychloroquin nahmen, mit etwa 560, die dies nicht taten, und fand “keinen signifikanten Zusammenhang” zwischen der Verwendung des Medikaments und den Überlebensraten.

Trotzdem sind Chloroquin und Hydroxychloroquin zu Prüfsteinen in einem Kulturkrieg geworden. Tesla-Chef Elon Musk, Fox News und Präsident Donald Trump, der Anfang der Woche bekannt gab, dass er Hydroxychloroquin zur Vorbeugung von COVID-19 nehme, hätten sie nur minimal belegt. (Umgekehrt hat sich Trump geweigert, Masken in der Öffentlichkeit zu tragen, trotz vorläufiger Beweise dafür, dass sie die Ausbreitung von COVID-19 verlangsamen.) Einige Ärzte haben beklagt, dass die Politisierung der Medikamente es schwieriger gemacht, Forschung zu führen, und der Hype hat Engpässe unter Menschen verursacht, die sie für andere Bedingungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis nehmen.

Die Lancet-Studie untersucht nicht, ob die Medikamente COVID-19 verhindern könnten, und sie untersucht speziell Gesundheitsrisiken bei Menschen, die bereits krank sind. Diese Medikamente sind derzeit für die Behandlung von Autoimmunerkrankungen und Prävention von Malaria zugelassen, obwohl sie bekannte Nebenwirkungen einschließlich Arrhythmie haben. Klinische Studien, um zu sehen, ob sie COVID-19 verhindern können, sind noch im Gange.

Diese Forschung wird die politische Debatte über Hydroxychloroquin und Chloroquin wahrscheinlich nicht beilegen. Trumps Ankündigung, eine der Drogen zu nehmen, hat bei den Anhängern erneutes Interesse geweckt, darunter einen defensiven Tweet von Trumps Wahlkampfmanager, der für eine irreführende statistische Analyse wirbt. Der Präsident warb zunächst für die Medikamente als Wundermittel – und wenn es eine solche Heilung gibt, ist es viel einfacher, das Ende der Schutzmaßnahmen und anderer Eindämmungsmaßnahmen für das neuartige Coronavirus zu bestellen.

In der jetzigen Form gibt es keine bewährte Behandlung für COVID-19, und wir sind Monate oder Jahre von einem neuartigen Coronavirus-Impfstoff entfernt, obwohl mehrere vielversprechende Optionen erforscht werden. Aber zu entdecken, dass eine bestimmte Behandlung nicht funktioniert, ist auch wertvoll, vor allem, wenn diese Behandlung sich als schlimmer herausstellt, als überhaupt nichts zu nehmen. Während die heutige Studie Chloroquin und Hydroxychloroquin nicht vom Tisch nimmt, liefert sie zusätzliche, klare Beweise für ihre Nützlichkeit und ihre Risiken.

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Adi Robertson



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