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Indiens liberales Abtreibungsgesetz, durch soziales Stigma zunichte gemacht

Apr 16, 2020 7:26 AM ET

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Sexarbeiterinnen in Chennai geben dem liberalisierten Abtreibungsgesetz Indiens einen Daumen. Viele Sexarbeiterinnen leben mit HIV und sind beim Zugang zu sicheren Abtreibungen diskriminierungs- und stigmatisiert. Bild: Stella Paul/IPS

NEW DEHLI, Apr 14 2020 (IPS) – Arti Zodpe stammt vom Tamasha (Volkstanz-Drama) Theater in Sangli, im indischen Bundesstaat Maharashtra. Nach abendlichen Auftritten bieten einige der Sänger und Tänzer dem Publikum Sexarbeit an. “Wir [Tamasha Sexarbeiter] leben außerhalb der Stadt, da sich die Menschen durch den Klang unseres Ghunghroo [Knöchelarmbänder mit Glocken] und Musik gestört fühlen. Wenn wir in die Stadt gehen, vor allem in eine Sex-Klinik, sagen die Mitarbeiter, “so dass Sie gekommen sind, um Ihren Dreck hier zu verbreiten”. Wenn wir eine Abtreibung bekommen, machen sie uns danach sauber”, hatte sie kürzlich bei einer Versammlung von Ärzten und Abtreibungsrechtsexperten gesagt. Zodpes Leben erzählt die Schwierigkeiten, mit denen schutzbedürftige Frauen wie ihr Gesicht eine Abtreibung bekommen, und erklärt in schmerzhaften Details die Schichten sozialer Diskriminierung und stigmatisierter Frauen, mit denen frauen in der orthodoxen indischen Gesellschaft konfrontiert sind.

Sichere Abtreibung immer noch ein Traum für viele

Abtreibung ist in Indien seit 1971 kostenlos, doch Millionen von Frauen haben immer noch keinen Zugang zu sicheren Abtreibungen.

Laut dem Lancet Global Health Report 2019gab es hier im Jahr 2015 15,6 Millionen Abtreibungen, von denen 78 Prozent außerhalb von Gesundheitseinrichtungen durchgeführt wurden. Die meisten dieser Abtreibungen wurden auch von Frauen, die medizinische Abtreibung Medikamente von Chemikern und informellen Anbietern ohne Rezepte erhalten.

Nach Angaben des Amtes des Hohen Kommissars der Vereinten Nationen für Menschenrechte (OHCHR)sind unsichere Abtreibungen schätzungsweise 9 bis 20 Prozent aller Todesfälle von Müttern im Land.

Eine neuere Studie von Mahila Sarvangeen Utkarsh Mandal (MASUM), einer in Pune ansässigen NGO, und der Asia Safe Abortion Partnership (ASAP), die in sieben der 29 indischen Bundesstaaten durchgeführt wurde, ergab, dass 80 Prozent der Frauen sich des bestehenden Gesetzes nicht bewusst waren und daher befürchteten, sichere Abtreibungsdienste zu suchen.

Die Studie, die letzten Monat veröffentlicht wurde, befragte 200 Teilnehmer und stellte fest, dass alle irgendwann eine Abtreibung hatten, während einige bis zu sechs hatten. Doch keine der Frauen hatte dies ihrer Familie oder ihren Freunden offenbart, vor allem aus Angst vor sozialem Stigma.

Laut Hemlata Pisal, der Projektkoordinatorin bei MASUM, gab es verschiedene Lücken und Diskrepanzen, wenn es um Abtreibungsdienste in öffentlichen Gesundheitszentren (PHC) ging:

Medizinische Abtreibung Pillen waren weitgehend nicht verfügbar, und selbst wenn sie verfügbar waren (durch private Kliniken oder vor allem Apotheken), gab es eine Variation in den Dosierungen und Arten von Pillen verschrieben.
Die veraltete D & C-Methode (Dilatation und Curettage) wurde immer noch in vielen Gesundheitszentren in ganz Indien verwendet, und es wurde kein Standardprotokoll sowohl für chirurgische als auch für nicht-chirurgische Methoden befolgt.
Vor allem aber wurde von den Mitarbeitern ein hohes Maß an Stigmatisierung praktiziert.

“Frauen, die wir interviewt haben, berichteten, dass sie, als sie sich an PHC für Abtreibungen wandten, oft abgelehnt oder extremen Demütigungen und Misshandlungen ausgesetzt wurden”, sagte Pisal gegenüber IPS.

Liberalisierung des Rechts

Am 17. März, eine Woche bevor das Land in eine landesweite Sperre ging, um die Ausbreitung der Coronavirus-Krankheit oder COVID-19 zu stoppen, stimmte das indische Parlament für eine geänderte Version des alten Abtreibungsgesetzes, des Medical Termination of Pregnancy (MTP) Act, 1971, was es liberaler und akkommodierender macht.

Eines der hauptwichtigsten Merkmale des geänderten MTP-Gesetzes war die Anhebung der Obergrenze für Abtreibungen von 20 auf 24 Wochen. Das neue Gesetz wird jedoch nur “besondere Kategorien von Frauen” begünstigen, zu denen Vergewaltigungsüberlebende, Inzestopfer, Andersbefähigte und Minderjährige gehören.
Es gibt auch einer Frau die Möglichkeit, ihre Schwangerschaft zu beenden, wenn fetale Anomalien innerhalb von 24 Wochen nach ihrer Schwangerschaft festgestellt werden. In den letzten Jahren wurden mehrere Klagen eingereicht, die eine Anhebung der Obergrenze für fötale Anomalien forderten.

Der indische Gesundheitsminister Harsh Vardhan sagte bei dieser Gelegenheit im Parlament, das neue Gesetz sei sehr fortschrittlich und versprach, die Sicherheit der Frauen zu gewährleisten.

Auch Ärzte und Gesundheitsberufe begrüßten die Änderung.

Dr. Noor Fathima, ein leitender Beamter für öffentliche Gesundheit und Gynäkologe aus Bangalore, sagte IPS, dass abtreibung “weniger umständlich für Dienstleister” gemacht würde.

“Der [geänderte] MTP Act ist besonders ein Segen für Frauen, die mit emotional entwässernden und stigmatisierenden Schwangerschaftsbedingungen konfrontiert sind”, sagte Fathima gegenüber IPS.

Mangelnde Rechenschaftspflicht schürt Diskriminierung

Viele sagten jedoch, dass das anhaltende soziale Stigma eine ernsthafte Bedrohung für die Wirksamkeit des neuen Gesetzes darstelle, das auch einer Frau das Recht auf vollständige Privatsphäre einräumt.

Aber schutzbedürftige Gruppen von Frauen genießen dieses Recht auf Privatsphäre selten, sagte Kousalya Periasamy, die Leiterin des Positive Women es Network (PWN), einer in Chennai ansässigen Gruppe, die sich für gleiche Rechte für HIV-positive Frauen in ganz Indien einsetzt.

“Mitarbeiter eines Abtreibungszentrums fragten uns häufig: “Warum haben Sie mit Ihrem Partner geschlafen, wenn Sie HIV haben?” Wir werden auch gebeten, Ausweisdokumente und Einwilligungsschreiben von männlichen Familienmitgliedern einzureichen. Oft wird uns eine Abtreibung auch ohne Grund verweigert. Und nach der Abtreibung müssen wir den Raum säubern”, sagte Periasamy gegenüber IPS.

Der Grund für eine solche Demütigung, sagt der in Mumbai ansässige Gynäkologe und Koordinator bei ASAP,Dr. Suchitra Dalvie, ist, dass es derzeit keine Rechenschaftspflicht für die Qualität der Abtreibungsversorgung oder für Ablehnungen gibt.

“Frauen sterben immer noch an septischen Abtreibungen und/oder erden immensen Schmerzen, öffentlichen Schein- und Urteilsmissbrauchshaltungen. Wenn wir diese Löcher nicht stopfen, wird sich die Situation nicht dramatisch ändern, denn 80 Prozent der Frauen wissen zunächst nichts von dem Gesetz”, sagte sie dem IPS.

Stigma – eine globale Herausforderung

Katja Iversen, Chief Executive Officer von Women Deliver – der in New York ansässigen globalen Interessengruppe – stimmt zu, dass Stigmatisierung ein ernsthaftes Hindernis für die weltweite Inanspruchnahme von Abtreibungsdiensten darstellt.

“Abtreibung ist ein grundlegendes Gesundheitsbedürfnis für Millionen von Mädchen und Frauen, und ein sicherer, legaler Schwangerschaftsabbruch rettet Jeden Tag das Leben von Frauen. Leider wurde Abtreibung stigmatisiert, um die Menschen davon abzuhalten, darüber zu sprechen und die Kontrolle über frauenleibe zu behalten, und dieses Schweigen führt zu politischem Druck und gefährlichen Mythen”, sagte Iversen gegenüber IPS.

Die Studie von MASUM fand auch einige dieser Mythen und unbegründeten Überzeugungen, die

Frauen im ganzen Land. Einige davon sind:

Der medizinische Schwangerschaftsabbruch ist illegal.
Abtreibung ist nur bis zu 12 Wochen legal.
Abtreibung ist für die erste Schwangerschaft nicht erlaubt.
Abtreibung verursacht permanente Unfruchtbarkeit.
Die Unterschrift des Mannes ist für eine Abtreibung obligatorisch.

“Diese Überzeugungen blockieren letztlich die Wege der Gesellschaft, Abtreibung als ein normales Gesundheitsproblem zu betrachten und zu diskutieren und transparent zu diskutieren”, sagt Pisal.

Sichere Abtreibung für ein besseres Leben

Laut Iversen kann der freie und regelmäßige Zugang zu reproduktiver Gesundheit, einschließlich Der Abtreibungspflege, zu insgesamt verbesserten Lebensbedingungen von Frauen und einer geschlechtergerechteren Welt führen.

“Wenn Mädchen und Frauen Zugang zu diensten der reproduktiven Gesundheit haben, einschließlich Abtreibung, bleiben sie eher in der Schule, nehmen an der Erwerbsbevölkerung teil und bleiben am Erwerbsleben, werden wirtschaftlich unabhängig und leben ihr volles Potenzial aus. Es ist ein tugendhafter Kreislauf, von dem Einzelpersonen, Gemeinschaften und Länder profitieren”, sagte sie.

Das Ziel der Vereinten Nationen für nachhaltige Entwicklung (SDG) 3, ein gesundes Leben zu gewährleisten und das Wohlergehen aller zu fördern, bestätigt dies ebenfalls. Ziel 3.7 des SDG 3 zielt insbesondere darauf ab, den “universellen Zugang zu Dienstleistungen der sexuellen und reproduktiven Gesundheitsversorgung” zu gewährleisten.

In Indien könnte die Erreichung dieses Ziels jedoch mehr als eine Gesetzesänderung erforderlich sein.

Dr. Ravi Duggal, ein leitender Gesundheitsberater mit Sitz in Mumbai, schlägt vor, das öffentliche Gesundheitssystem zu stärken, das seiner Meinung nach die Kostenregulierung und den Zugang zu Dienstleistungen als eine Frage des Richtigen gewährleisten wird; rechtzeitige und regelmäßige Lagerung von Arzneimitteln; Sensibilisierung von Dienstleistern, einschließlich Ärzten und Krankenschwestern.

Fathima stimmt zu.

“Ein stärkeres öffentliches Gesundheitssystem ist ein Bedürfnis der Stunde. Wenn das Personal nicht urteilsfähig, vertraulich, unter Wahrung der Privatsphäre und (generieren) schnelle Reaktion wird einen großen Beitrag dazu, Frauen von der Suche nach Abtreibung sorglos in unqualifizierten Einrichtungen zu genehmigten Einrichtungen zu verlagern.”

Doch als Indien seine dreiwöchige COVID-19-Sperre bis zum 3. Mai mit etwas mehr als 10.000 registrierten Fällen verlängerte, sind es die Armen, die von den landesweiten Schließungen am stärksten betroffen waren.

Dazu gehören auch Frauen, die Abtreibungen benötigen, da alle Krankenhäuser und Kliniken ihre kostenlosen, nicht-koronavirusfreien Behandlungsdienste im Freien geschlossen haben.

Und in Sangli, Zodpes Heimatviertel, wurde das Gebiet zum COVID-19-Hotspot erklärt. Für arme, marginalisierte Frauen wie sie bedeutet dies einen großen Überlebenskampf, da sie nicht in der Lage sind, zu arbeiten und ihren Lebensunterhalt zu verdienen und auch weiterhin keinen Zugang zur sexuellen und reproduktiven Gesundheitsversorgung haben.